Tubal ligation - มันคืออะไร, ข้อบ่งชี้, ข้อห้าม, ผลข้างเคียง

Tubal ligation ถือเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ปลอดภัยซึ่งการดำเนินการดังกล่าวไม่ควรคุกคามสุขภาพและชีวิตของผู้หญิง ทางเลือกของวิธีนี้คือช่วยให้ผู้หญิงเป็นอิสระจากความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการคุมกำเนิดแบบอื่นๆ เช่น ผลข้างเคียงของฮอร์โมนในช่องปาก การปรุงแต่งที่อาจนำไปสู่ความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์เมื่อใส่ห่วงอนามัย วงแหวนในช่องคลอด หรือค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องบ่อยครั้ง การเข้าชม การเขียนใบสั่งยา การทำ Tubal ligation เป็นขั้นตอนที่นิยมอย่างมากในประเทศที่พัฒนาแล้ว

1. การทำหมันท่อนำไข่คืออะไร?

Tubal ligation เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการป้องกันการตั้งครรภ์ Tubal ligation เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ท่อจะถูกตัดและมัด มันบิดเบือน ความชัดของท่อนำไข่โดยที่ไข่ที่ปฏิสนธิไม่สามารถผ่านเข้าไปในมดลูกได้อีกต่อไป Tubal ligation สำเร็จ - ดัชนี Pearl คือ 0,5 บางครั้งท่อนำไข่เปิดออกเองตามธรรมชาติ แต่สิ่งเหล่านี้เป็นกรณีที่แยกได้ การผ่าตัดจะดำเนินการโดย laparotomy หรือ laparoscopy ภายใต้การดมยาสลบหรือยาชาทั่วไป

Tubal ligation มักเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดคลอด ผู้หญิงสามารถเริ่มกิจกรรมทางเพศได้ก็ต่อเมื่อแผลหายดีแล้ว ซึ่งใช้เวลาประมาณ 3 เดือน เกี่ยวกับแอพพลิเคชั่นประเภทนี้ วิธีการคุมกำเนิด ผู้หญิงต้องตัดสินใจโดยปรึกษาหารือกับคู่ครองของเธอ และยินยอมให้ดำเนินการตามขั้นตอนเป็นลายลักษณ์อักษร ในกรณีส่วนใหญ่ นี่เป็นวิธีแก้ปัญหาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ประเภทนี้ การคุมกำเนิด ปฏิบัติในประเทศที่พัฒนาแล้ว

ในโปแลนด์ ขั้นตอนดังกล่าวผิดกฎหมาย ภายใต้ประมวลกฎหมายอาญา การกีดกันบุคคลที่ไม่สามารถมีบุตรได้มีโทษจำคุกตั้งแต่ 1 ถึง 10 ปี บทลงโทษนี้กำหนดขึ้นกับแพทย์ที่ดำเนินการตามขั้นตอน ไม่ใช่กับผู้หญิงที่เลือกดำเนินการ

อนุญาตให้ทำ ligation ที่ท่อนำไข่ หากเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา หรือหากการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิงอย่างร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต

สิ่งนี้ยังเป็นที่ยอมรับในสถานการณ์ที่ลูกหลานคนต่อไปจะเป็นโรคร้ายแรงทางพันธุกรรม ในสถานการณ์อื่น ๆ แพทย์ไม่สามารถดำเนินการตามขั้นตอนได้แม้จะเป็นการร้องขอโดยตรงจากผู้ป่วย

2. การทำหมันแล้วและตอนนี้

การทำหมันมีประวัติค่อนข้างยาวนานในโลก น่าเสียดายที่กระบวนการเหล่านี้มักดำเนินการอย่างผิดกฎหมาย ซึ่งเป็นการละเมิดเสรีภาพส่วนบุคคลของผู้หญิง ทำให้เกิดอันตราย

สิ่งที่พบได้บ่อยคือการทำหมันของผู้หญิงที่ยากจนและคนผิวสี ซึ่งในกรณีที่ถูกต่อต้าน ถูกทิ้งไว้โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์และความช่วยเหลือด้านวัตถุใดๆ ในประวัติศาสตร์อารยธรรมของเรา ยังมีกรณีของการบังคับทำหมันผู้ป่วยทางจิต นักโทษ และตัวแทนของชนกลุ่มน้อยทางเชื้อชาติเพื่อกำจัดพวกเขา พวกเขาเป็นการละเมิดสิทธิมนุษยชน

ในปัจจุบัน ตามที่ระบุไว้ข้างต้น การดำเนินการดังกล่าวในโปแลนด์ไม่เป็นที่ยอมรับทางกฎหมาย และการดำเนินการดังกล่าวผิดกฎหมายและมีโทษจำคุก อย่างไรก็ตาม ในสหรัฐอเมริกาและหลายประเทศในยุโรปตะวันตก (ออสเตรีย เดนมาร์ก ฟินแลนด์ นอร์เวย์ สวีเดน บริเตนใหญ่) ขั้นตอนนี้ดำเนินการตามคำขอของผู้ป่วย

3. ตัดสินใจว่าคุณควรทำ ligation ที่ท่อนำไข่หรือไม่

การตัดสินใจทำศัลยกรรม การทำหมันท่อนำไข่ เป็นการตัดสินใจที่ยากที่สุดในชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง ผลที่ตามมาค่อนข้างน้อยเนื่องจากขั้นตอนส่วนใหญ่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ผู้หญิงควรชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียอย่างใจเย็นและเป็นธรรม พึงระลึกไว้เสมอว่าในอนาคตเธอจะไม่สามารถมีบุตรได้ตามธรรมชาติ เธอควรคำนึงถึงสถานการณ์ชีวิตต่างๆ ที่อาจพบได้ เช่น การเปลี่ยนคู่ครองและความปรารถนาที่จะมีลูกจากเขา การตายของเด็ก เธอควรพิจารณาทางเลือกอื่นด้วย เช่น การใช้ยาคุมกำเนิดแบบย้อนกลับอื่นๆ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้หญิงตัดสินใจทำหมันคือ:

• ไม่เต็มใจที่จะมีลูกมากขึ้นเมื่อไม่สามารถใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นได้
• ปัญหาสุขภาพที่อาจเลวร้ายลงระหว่างตั้งครรภ์และคุกคามชีวิตของแม่
• ความผิดปกติทางพันธุกรรม

แม้ว่าผู้หญิงจะพยายามคิดให้ถี่ถ้วนก่อนตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับขั้นตอนนี้ แต่ประมาณ 14-25% รู้สึกเสียใจกับการตัดสินใจของพวกเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่ตัดสินใจทำหมันตั้งแต่อายุยังน้อย (อายุ 18-24 ปี) - ประมาณ 40% เสียใจกับการตัดสินใจของพวกเขา ดังนั้นในบางประเทศจึงมีข้อเสนอสำหรับความเป็นไปได้ในการทำหมันหลังจาก 30 ปีในสตรีที่มีบุตรแล้ว

มีศูนย์หลายแห่งทั่วโลกที่เชี่ยวชาญในการฟื้นฟูความชัดแจ้งของท่อนำไข่ แต่สิ่งเหล่านี้เป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนและมีราคาแพงมาก ซึ่งไม่สามารถรับประกันความสำเร็จได้ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องแจ้งให้ผู้หญิงทราบอย่างรอบคอบเกี่ยวกับผลที่อาจเกิดขึ้นจากการทำ ligation ที่ท่อนำไข่

4. ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดผูกท่อนำไข่

นอกจากการทำหมันโดยสมัครใจแล้ว ยังมีข้อบ่งชี้ที่ระบุว่าผู้หญิงคนใดควรเข้ารับการทำหมันที่ท่อนำไข่ พวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่มหลัก:

• ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ - ครอบคลุมโรคภายในและเนื้องอกทั้งหมดที่อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนทางสุขภาพที่ร้ายแรง หรือแม้แต่ภาวะที่คุกคามชีวิตเมื่อผู้หญิงตั้งครรภ์ ในขณะที่ทำหัตถการ โรคต้องอยู่ในระยะสงบหรือควบคุมได้ดี และสภาพของผู้ป่วยต้องคงที่
• ข้อบ่งชี้ทางพันธุกรรม - เมื่อผู้หญิงเป็นพาหะของความบกพร่องทางพันธุกรรมและการคลอดบุตรที่แข็งแรงจากเธอนั้นเป็นไปไม่ได้ทางการแพทย์
• ตามข้อบ่งชี้ทางจิตสังคม นี่คือการป้องกันการตั้งครรภ์ในสตรีที่อยู่ในภาวะที่ยากลำบาก เป็นไปไม่ได้ที่จะปรับปรุงสถานการณ์ทางการเงิน

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยจะได้รับแจ้งอย่างถี่ถ้วนเกี่ยวกับกระบวนการทำ ligation ที่ท่อนำไข่ ประโยชน์ ข้อบ่งชี้ ข้อห้ามใช้ และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังทำหัตถการ ก่อนดำเนินการในระหว่างการไปพบแพทย์

5. ผลกระทบของ ligation ท่อนำไข่

ผลที่ตามมาของ ligation ท่อนำไข่ ภาวะมีบุตรยากถาวร. ดังนั้น ก่อนที่ผู้หญิงจะตัดสินใจเกี่ยวกับขั้นตอนนี้ เธอควรพิจารณาว่าเธอแน่ใจว่าเธอไม่ต้องการมีบุตรหรือไม่ ประสิทธิผลของการทำ ligation ที่ท่อนำไข่ ใหญ่. ขั้นตอนที่คืนความชัดแจ้งของท่อนำไข่มีประสิทธิภาพเพียง 30%

อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่าหากคุณตั้งครรภ์ก่อนทำหัตถการ มีความเสี่ยงสูงที่จะตั้งครรภ์นอกมดลูก มันเกิดขึ้นบ่อยในสถิติในสตรีอายุน้อยที่ได้รับขั้นตอนเช่นเดียวกับในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดโดยใช้วิธีการไฟฟ้าของท่อนำไข่ ก่อนทำหัตถการ คุณควรใช้วิธีการคุมกำเนิดบางอย่าง โดยมีดัชนีไข่มุกสูง (เราไม่แนะนำให้คุณใช้วิธีปฏิทิน ควรใช้ถุงยางอนามัยหรืองดเว้นทางเพศชั่วคราว)

ผู้หญิงบางคนรายงานการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะบ่อยขึ้นหลังการผ่าตัด

มีความเชื่อผิดๆ มากมายเกี่ยวกับผลข้างเคียงของการตัดมดลูกทิ้ง ผู้หญิงกลัวเสีย "ความเป็นผู้หญิง" หลังทำหัตถการ ลดความใคร่ เพิ่มน้ำหนักตัว ไม่มีการสังเกตใดๆ ยืนยันทฤษฎีเหล่านี้ ในทางกลับกัน ผู้หญิงมากถึง 80% รายงานว่ามีการติดต่อที่ดีขึ้นกับคู่ของพวกเขา

6. ภาวะแทรกซ้อนหลังการทำหมัน

การทำ Tubal ligation เป็นวิธีที่ปลอดภัย อย่างที่คุณเห็น ผลข้างเคียงระยะยาวไม่เป็นภัยคุกคามอีกต่อไป ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากกระบวนการเอง ผู้หญิง 4 ถึง 12 คนต่อการผ่าตัดตัดมดลูก 100, 000 ครั้งในประเทศกำลังพัฒนา (เลือดออก ภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบ)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะแทรกซ้อนคือ:

• สาเหตุของการดมยาสลบ: อาการแพ้ต่อยาฉีด, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและระบบทางเดินหายใจ (การใช้ยาชาเฉพาะที่ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้อย่างมาก)
• สาเหตุการผ่าตัด: ความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่และเลือดออกที่เกี่ยวข้องซึ่งต้องเปิดช่องท้องอีกครั้ง ความเสียหายต่ออวัยวะอื่น การติดเชื้อ และฝีฝี

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการส่องกล้องซึ่งเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตคือความเสียหายต่อเรือขนาดใหญ่:

• เส้นเลือดใหญ่,
• ด้อยกว่า vena cava,
• เส้นเลือดตีบหรือไต

6.1. Minilaparotomy

การทำ parotomy แบบมินิเป็นขั้นตอนที่แพทย์ทำการกรีดที่ผนังหน้าท้องเหนืออาการแสดงบริเวณหัวหน่าว ขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงที่จะเจ็บปวด มีเลือดออก และกระเพาะปัสสาวะเสียหายมากกว่าเมื่อเทียบกับการส่องกล้อง

หลังการผ่าตัดและการดมยาสลบที่เกี่ยวข้อง ผู้ป่วยทุกรายมีสิทธิ์ที่จะรู้สึกอ่อนแรง คลื่นไส้ และปวดท้องส่วนล่าง อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้จะหายไปอย่างรวดเร็วและฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ภายในเวลาเพียงไม่กี่วัน

6.2. ภาวะแทรกซ้อนหลังใช้วิธี ESSURE

การใช้วิธีการที่ทันสมัยนี้ยังก่อให้เกิดความเสี่ยงอีกด้วย นี้อาจนำไปใช้กับขั้นตอนของตัวเอง - ความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์เมื่อสอดแทรกเข้าไปในท่อนำไข่เลือดออก ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ หลังจากใช้วิธี Essure ได้แก่:

• มีเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์,
• การตั้งครรภ์
• เสี่ยงตั้งครรภ์นอกมดลูก
• ความเจ็บปวด,
• อาการชัก,
• เป็นระยะเวลานานเป็นช่วงๆ โดยเฉพาะในช่วง 2 รอบแรก
• คลื่นไส้
• อาเจียน,
• เป็นลม
• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อวัสดุ

7. Ligation ของรังไข่และกฎหมาย

ประเภทนี้ การคุมกำเนิด ปฏิบัติในประเทศที่พัฒนาแล้ว ในโปแลนด์ อนุญาตเมื่อเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาหรือหากการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปจะเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิงอย่างร้ายแรงหรือเป็นอันตรายต่อชีวิตของเธอ

ในทางปฏิบัติ การทำ ligation ที่ท่อนำไข่จะดำเนินการเมื่อการตั้งครรภ์อีกครั้งเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพหรือชีวิตของผู้หญิง และเมื่อทราบว่าลูกหลานคนต่อไปจะมีโรคร้ายแรงทางพันธุกรรม ในสถานการณ์อื่น แพทย์ไม่สามารถทำหัตถการได้แม้จะเป็นการร้องขอโดยตรงจากผู้ป่วย

อย่ารอช้าไปพบแพทย์ ใช้ประโยชน์จากการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญจากทั่วโปแลนด์ได้แล้ววันนี้ที่ abcZdrowie Find a doctor